A pesar de las protestas de los perjudicados, la propuesta para cambiar la forma en que se distribuye entre las Administradoras de Riesgos de Salud (ARS) el dinero que pagan los afiliados (per cápita) ha logrado el apoyo mayoritario, según ha confirmado Miguel Ceara Hatton, titular de la Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales (Sisalril). Es muy probable que en los próximos días sea aprobada.

Este proyecto ordena la repartición del per cápita que recauda la Tesorería de la Seguridad Social (TSS) de acuerdo con la siniestralidad de los asegurados en las ARS, es decir, qué tanto demandan servicios médicos. 

El cambio de modelo aliviará la situación financiera del Seguro Nacional de Salud (Senasa) y de la Administradora de Riesgos de Salud para Maestros (Semma) al recibir recursos que dejarían de captar otras ARS. Los afiliados seguirían pagando los mismos 1,683.22 pesos. 

La Sisalril hizo las estimaciones de cuál sería la variación en los montos que reciben tomando como referencia los datos del 2024. 

La diferencia mayor se presenta a favor del Senasa y en contra de Futuro. Senasa recibiría 35,168.8 millones de pesos en vez de 33,950.5 millones, esto significa 1,218.3 millones de pesos más. 

En el otro extremo, Futuro recibiría 4,607 millones de pesos en vez de 5,884.6 millones, esto es, 1,277.6 millones de pesos menos. 

Las demás que conseguirían mayores ingresos son Semma (767.9 millones de pesos), Universal (405.6 millones), Primera (234.2 millones), Mapfre Salud (168.8 millones), Reservas (83 millones) y Banco Central (43.4 millones de pesos).Las ARS que recibirían menos dinero son Renacer (441.4 millones de pesos), Monumental (303.3 millones), APS (216.3 millones), Yunen (209 millones), Abel González (155.8 millones), CMD (126.1 millones), Meta Salud (97.8 millones), Asemap (38.5 millones) y Grupo Médico Asociado (9.2 millones). 

Ya fue aprobada

La iniciativa ya fue aprobada por la comisión de presupuesto del Consejo Nacional de la Seguridad Social (CNSS) y estaba en agenda para conocerse en la reunión del 23 de octubre, que fue pospuesta para el viernes 31 de octubre por la tormenta Melissa. Ceara afirma que la propuesta ya fue consensuada y confía en que será exitosa por plantear una repartición más racional. Su propósito es corregir la distorsión que crearon algunas ARS pequeñas que se dedicaron durante los últimos años a captar solamente a la población joven y de sexo masculino, por ser la que menos gastos médicos genera. «Las ganancias van a ser más acorde con la naturaleza de la economía, porque nosotros no estamos para regalarle dinero a nadie. Esto es la Seguridad Social. Yo entiendo que todos los negocios tienen que ganar, pero tienen que ganar, no como resultado de una distorsión, sino como un resultado de un funcionamiento normal de un mercado que tiene reglas claras», señala el funcionario.